全國推廣“無痛分娩” ?？谠袐屇銚牡膯栴}醫(yī)生來解答

　　?？诰W11月25日消息（記者鐘圓圓）日前，國家衛(wèi)健委下發(fā)通知，計劃在2018至2020年，在全國范圍內遴選一定數量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作，實施“無痛分娩”。消息一經發(fā)出引發(fā)海口市民熱議，“無痛分娩”的麻醉會傷害胎兒嗎？是否會影響產程？海南現代婦女兒童醫(yī)院的醫(yī)生給出了解答。

　　數據顯示，歐美國家“無痛分娩”率在85%左右，而我國由于公眾認知度較低、麻醉醫(yī)師缺乏等原因導致“無痛分娩”在我國難以推廣，在此之前，全國平均“無痛”分娩率才10%左右。

　　據海南現代婦女兒童醫(yī)院麻醉科主任王金鴻介紹，醫(yī)院提倡自然分娩，為產婦提供“無痛分娩”服務，自2015年年底至今，已有10000多名寶寶在這里誕生，順產率超過60%，順產的產婦中選擇使用分娩鎮(zhèn)痛的超過80%，醫(yī)院因分娩鎮(zhèn)痛技術的推廣，順產率上升，同時也讓很難順產的產婦順利自然分娩，如2018年6月，一例懷有“縱位、橫位雙胞胎小公主”的產婦成功順產，2018年10月，一位患有多種妊娠期合并癥的產婦順產了一名近9斤大胖小子等等，這些孕媽能夠輕松自然分娩，離不開分娩鎮(zhèn)痛技術的運用。

　　盡管如此，目前仍有很多人對于“無痛分娩”有誤區(qū)，如擔心胎兒健康，擔心因為感覺不到疼痛反而不知道該何時發(fā)力，造成分娩時間延長等等。

　　王金鴻表示，“無痛分娩”在臨床上又被稱為分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛方式有三種，分別為硬膜外腔鎮(zhèn)痛、蛛網膜下腔鎮(zhèn)痛（常稱為腰麻）和硬膜-蛛網膜聯合鎮(zhèn)痛。都是通過向椎管內注射麻醉藥物達到鎮(zhèn)痛的目的，統(tǒng)稱為椎管內分娩鎮(zhèn)痛。目前應用于分娩鎮(zhèn)痛中主要為硬膜外腔鎮(zhèn)痛和硬膜-蛛網膜聯合鎮(zhèn)痛。

　　“無痛分娩”安全嗎？分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物會影響寶寶嗎？這是孕媽最關心問題。據王金鴻介紹，分娩鎮(zhèn)痛是國際上推崇的一種減輕分娩疼痛的方式，所使用藥物的劑量要比剖宮產少得多，因此安全性也高得多。根據研究，硬膜外麻醉不會對新生兒產生負面影響，這些藥物劑量只相當于剖宮產硬膜外麻醉的十分之一或者更少，同時還能減少新生兒窒息率和死亡率。所以分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物不會影響胎兒。與此同時，美國婦產科學會的研究也表明，母乳喂養(yǎng)不受藥物麻醉的影響。

　　“無痛分娩”什么時候能用？王金鴻表示，此前醫(yī)院一般都是在產婦宮口開到3指時才上無痛，但是開宮口的過程是漫長又痛苦的。有些準媽媽光從1指開到3指就已經疼了一天一夜，這就已經耗費了全部的力氣。在衛(wèi)健委的通知中關于“椎管內分娩鎮(zhèn)痛開始的時機”一節(jié)中提出，在產程的任何階段均可開始實施椎管內分娩鎮(zhèn)痛，并沒有提到開宮口的問題。也就是說，在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛以后，不需要等到宮口擴張至3指，只要規(guī)律宮縮中，產婦覺得疼痛，就可進行鎮(zhèn)痛操作。通常來說，注射藥物后并不會馬上止痛，而是需要1-15分鐘才能起效。而且無痛分娩并不是100%不痛，只能是對于大部分人來說實現真正的“無痛分娩”，有一部分人可能依然有疼痛，需要其他藥物輔助止痛，但這種疼痛較之之前已減輕許多。

　　分娩鎮(zhèn)痛會影響產程嗎？王金鴻表示，“無痛分娩”過程中麻醉到位后，準媽媽在分娩過程中依然可以保持清醒，有利于與醫(yī)護人員的溝通，能更快發(fā)現不良反應，保證母嬰安全。而且宮縮的疼痛度減輕了，整個人都能放松下來，因此宮口反倒可能會開得更快。

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