重點(diǎn)保障重度失能參保人員 明年起海南統(tǒng)一實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

11月14日，省新聞辦公室舉辦《海南省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》專(zhuān)場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。我省將從2026年1月1日起統(tǒng)一實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，職工從2026年1月1日開(kāi)始繳費(fèi)，居民在2025年集中征繳期與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳費(fèi)，集中征繳期自2025年11月15日起至2026年2月28日止。同時(shí)，已參保的失能人員經(jīng)評(píng)估符合條件的，統(tǒng)一在2026年4月1日起開(kāi)始享受待遇。

據(jù)介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度主要包括籌資機(jī)制、待遇保障、失能評(píng)估、護(hù)理服務(wù)等四個(gè)方面。

籌資渠道方面，將建立健全單位、個(gè)人、財(cái)政、社會(huì)等多元籌資渠道。單位職工由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)；靈活就業(yè)人員和退休人員由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)；居民參保在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。在籌資方式上，職工按月征繳、居民按年度籌集，均與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納。18周歲以下非就業(yè)居民跟隨父母或法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資；孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等無(wú)法跟隨參保的，可視同參保。另外，針對(duì)困難群體參照醫(yī)療救助政策實(shí)行全額或定額參保資助政策。

單位職工繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%，由單位和個(gè)人各分擔(dān)0.15%，繳費(fèi)基數(shù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。而單位繳0.15%的同時(shí)，單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率從6%降為5.85%，實(shí)際上單位不需要額外增加繳費(fèi)，據(jù)此測(cè)算機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工平均繳費(fèi)每月約12元、企業(yè)職工約9元；退休人員個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為0.15%，每人每月平均繳費(fèi)約5元。而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障的失能人員，老年人占到八成以上，是最大的受益群體；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%，繳費(fèi)基數(shù)為上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%，為了減輕個(gè)人繳費(fèi)壓力，我省也相應(yīng)地降低了基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率0.15%，個(gè)人每月實(shí)際只需多出2元；城鄉(xiāng)居民在建制初期繳費(fèi)費(fèi)率為0.15%，繳費(fèi)基數(shù)為全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，財(cái)政與個(gè)人同比例分擔(dān)，2026年個(gè)人每年需繳納26元。

在保障對(duì)象方面，重點(diǎn)保障失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的重度失能參保人員，以后將逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。在保障待遇上，待遇保障不設(shè)起付線。符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，職工基金支付比例約70%、居民約50%?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~均不超過(guò)全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。